CRP、PCT及NT-proBNP在急诊临床上的应用详解

CRPC反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由Tillet和Francis找到。初他们仔细观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C—多糖再次发生反应，随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这种蛋白质命名为C—反应蛋白（C-reaction protein，CRP）。

CRP是机体受到微生物侵略或的组织受损等炎症性性刺激时肝细胞制备的急性互为蛋白。CRP是急性时相反应的“金指标”。

CRP 临床应用于1、在炎症、的组织受损和手术后, CRP浓度明显升高；2、疾病后4—6h开始增高，6-12小时就可检测到血液中增高的CRP，24—48h超过高峰；比正常值低100～1000倍，增高幅度与病毒感染的程度呈正涉及，持续时间与病程非常；3、恶性肿瘤恶化时其含量急速上升，1周内可恢复正常（T1/2大约19 h)；4、变化不不受患者的个体差异、机体状态和化疗药物的影响。PCTPCT是一种蛋白质，当相当严重细菌、真菌、寄生虫病毒感染以及脓毒症和多脏器功能中风时它在血浆中的水平增高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT会增高。

局部受限的细菌感染、严重的病毒感染和慢性炎症会造成其增高。细菌内毒素在诱导过程中兼任了至关重要的起到。PCT体现了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素还包括被病毒感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。PCT 临床应用于1、辨别临床重症病毒感染的早期临床；细菌感染和病毒感染的辨别临床2、指导用药精确指导抗生素用药时间；指导抗生素用量；有效地防止抗生素欺诈3、反应肾功能反应脓毒症、MODS肾功能；抗生素疗效仔细观察4、动态监测危重症病人病毒感染相当严重程度监测；术后病毒感染监控NT-proBNPNT-proBNP是一种利钠、利尿、血管收缩血管的多肽物质，有增进血管血管收缩、减少血压和调节水电解均衡的起到，同时还有可能诱导肾素-血管紧绷素-醛固酮系统，以及外用心肌纤维化。

NT-proBNP在怀疑心衰及有所不同相当严重程度心衰患者的心血管疾病的临床价值和准确性早已几乎被接纳。目前很多的共识声明和指南文献都将其作为HF临床检查的主要组成部分。

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